很多人腸道沒有不舒服，腸鏡卻發現腸息肉，有些息肉病理結果甚至是高級別上皮內瘤變——癌前病變。近期，這樣的熱搜真不少：“杭州23歲小伙確診腸癌晚期”“27歲姑娘每天放屁數十次確診腸癌晚期”“27歲游戲博主患結腸癌去世”……我國消化道腫瘤發病率持續升高，而多數結直腸癌被診斷時已是中晚期。

面對結直腸腫瘤，你有充足的時間發現、處理它——只需關注身體的變化，并在合適的時候做腸鏡檢查。但是，大多數人對腸鏡排斥甚至恐懼，“我大便正常，為什么要做腸鏡？”“腸鏡太痛苦，會不會穿孔？”帶著問題，記者近日前往復旦大學附屬中山醫院內鏡中心體驗腸鏡檢查。

選無痛還是普通？

(資料圖)

此前在中山醫院內鏡中心門診預約胃腸鏡檢查時，醫生詢問記者預約普通還是無痛，記者選擇“無痛胃鏡+腸鏡”后，醫生根據檔期為記者排好了檢查日期，并要求掛一個“麻醉評估門診”來評估是否適合全麻。

“大部分人會選擇無痛腸鏡，睡一覺檢查做好了；一小部分人群仍然會選擇普通腸鏡，比如無家屬陪同、麻醉評估未通過等。很多人糾結麻醉與不麻醉，取決于自身情況。如果既往有腹部手術史、便秘、腸道有黏連的情況，普通腸鏡檢查過程中還是疼感是比較明顯的，有的患者會無法繼續而選擇放棄檢查。因此，在檢查前就應根據自己情況合理選擇。”內鏡中心蔡明琰副主任醫師說。

有人害怕無痛腸鏡的理由是“睡著了，醫生下手重會戳破腸子”，蔡明琰表示完全是誤區。盡管腸鏡檢查有一定風險，但目前技術已非常成熟，穿孔的概率僅為萬分之一左右，大部分人做完檢查都感覺不到不適。

清腸準備：3000毫升喝下是個挑戰

不可否認，結腸鏡確實有“可怕”之處——必須進行非常徹底且良好的腸道準備。不僅要喝很多瀉藥，還要多喝水，目的就是通過水把糞便帶走。

做檢查的前一天，記者維持了流質飲食。其實，“餓肚子”一天并不難，喝清腸藥才是真正的考驗。記者將24小包瀉藥兌了3000毫升水，努力在2小時內喝完。微咸的口感不佳，有不少網友曾表示“難喝”，有人喝到吐，還得補喝。也有網友支招，藥房里售的水果味瀉藥也是不錯的選擇。但需注意的是，瀉藥不能兌任何果汁、牛奶。為了加快腸道運動，喝完還需要適當運動，加快排便。

腸道準備到什么樣才“合格”？蔡明琰說，排出清水便、無渣即合格。如果腸道準備不佳，容易影響檢查視野，可能會被醫生“勸退”。

無痛檢查：一覺醒來已完成

檢查當天，記者空腹來到內鏡中心，先簽字確認，隨后進行靜脈麻醉。閉上眼睛，很快入睡。迷迷糊糊中聽到醫生叫記者名字，才發現胃鏡和腸鏡檢查都已結束，報告單也已掛在床頭。起身，仔細感受了一下身體變化，發現無任何不適。

“可以走了嗎？”得到肯定的答復后，記者便離開了檢查室，兩項檢查加起來不超過30分鐘。醫生表示，有的受檢者需要活檢，病變局部會有少量出血，可自行停止，也不必緊張。如果出現新鮮血便或腹部劇烈疼痛，則要及時就診。

為什么有人做普通腸鏡特別難受呢？蔡明琰解釋，腸道都是盤在腹腔里的，而且是一個緊閉的狀態，醫生篩查時為了看清楚，通過打氣讓腸道擴張、撐開，因此清醒時會覺得不舒服。

息肉較小可當場在腸鏡下切除

現在大家越來越重視腸鏡檢查，有助于早期發現大腸癌。蔡明琰說，結腸鏡可以幫助醫生直接觀察到結直腸內部情況，提高癌癥的早期發現率。如果發現可疑病變還能取組織活檢，明確病理診斷。

“有些人是在社區做了大腸癌篩查，篩查結果陽性后就診的。實際上，臨床上發現息肉的比例還不少，中年以后發現腺瘤性息肉的比例超過25%。有家族史、個人腫瘤史的人是息肉的高危人群，如果大腸的息肉超過100個，稱之為家族性息肉病，這類患者需定期切除比較大的息肉，阻止息肉病變成為腸癌。”蔡明琰說。

哪些人群要做腸鏡檢查呢？中山醫院內鏡中心主任、“大國工匠”周平紅教授曾在多個場合呼吁，普通人群到45歲就應做一次胃腸鏡檢查；若有消化道腫瘤家族史或其他胃腸疾病的人群，篩查時間要更早；如果出現了2周以上的肛腸癥狀，比如大便形狀、性質改變，腹部固定部位疼痛等，最好也要盡快去做檢查。

假如沒有發現息肉等癌前病變，下一次檢查可以放到5年后；如果發現了息肉，則可以通過內鏡將其切除。一般來說，息肉較小或者較少，都可以直接摘除。較大的息肉（大于1cm）有可能已經是惡性病變，需明確性質后切除。由于大部分腸癌是由息肉慢慢長大惡變形成，病變早期形態時就其切除可阻止它進一步變化。

內鏡不再是診斷工具

中山醫院內鏡中心擁有世界最先進的內鏡診斷和治療技術，每日內鏡檢查量約750例，每月檢查量約1.5萬例，今年預計突破16萬例，年內鏡下的手術量也高達1.5萬例。周平紅教授帶領團隊在國際上首創多項內鏡新技術，不斷拓寬內鏡治療的適應證。疫情后，外國醫生陸續重啟前往中山醫院內鏡中心的學習之路，中國消化內鏡國際影響力持續提升。

周平紅表示，以往消化內鏡被認為是一個診斷的工具，如今已經成為一把真正意義上的手術刀。從最初只能切除生長在黏膜表淺部位的惡性腫瘤，到可以切除生長在黏膜層下胃壁中間層的腫瘤，內鏡治療一再顯神通，目前做到了由表及里、由內而外，由器質性疾病到功能性疾病的突破。

周平紅教授團隊近年來還致力于提升內鏡檢查的舒適度和成功率。比如，周平紅課題組開發搭載人工智能輔助診斷系統的腸道準備應用APP，可通過照片判斷腸道準備情況，并提供實時建議，顯著改善使用人群的腸道準備情況。又比如，針對口感不佳的傳統瀉藥，團隊還在研發口感更好、服用量更少、效果卻不打折的新型瀉藥，幫助受檢者更順利完成腸道準備。

周平紅還透露，全新的內鏡中心大樓正在裝修，很快會投入使用，將普通內鏡檢查和急診內鏡、無痛內鏡檢查、內鏡日間手術等分樓層設置，環境更舒適、布局更標準、功能更齊全。此外，內鏡日間病房也將擴大到兩個病區超過90個床位，內鏡微創將造福越來越多的患者。

新民晚報記者 左妍

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